Rhinoplastie ouverte : fonction & esthétique
La rhinoplastie ouverte est indiquée lorsque la visibilité des structures nasales doit être maximale afin d’optimiser à la fois la fonction respiratoire et l’harmonisation esthétique. Chez les patients présentant déviation septale post-traumatique et déformation externe, l’abord ouvert via une petite incision trans-columellaire permet un contrôle tridimensionnel des cartilages et des os propres du nez.
Cas clinique type : déviation septale majeure secondaire à fracture nasale ancienne avec obstruction respiratoire. L’objectif est la septoplastie structurée (redressement, greffes de spreader si nécessaire) et la correction esthétique (dorsum, pointe, base) au cours d’un seul temps opératoire.
Technique : après dissection, le septum dévié est redressé; les greffes cartilagineuses (septales ou conchales) stabilisent la valve interne, restaurent la symétrie et préviennent la récidive. La pointe est raffinée par sutures, parfois appuyée par greffe columellaire (strut). Les ostéotomies latérales sont réalisées sous vision et planifiées pour limiter l’ecchymose et obtenir un dorsum régulier.
Résultats/attentes : l’œdème domine les 2–3 premières semaines; une amélioration ventilatoire est perçue précocement quand la valve est restaurée. Le rendu esthétique se stabilise entre 6 et 12 mois, le temps que la peau s’adapte et que les tissus se remodèlent.
Pourquoi Dr Yalon Dolev (ORL, chirurgie plastique faciale privée) : double compétence fonction/esthétique, planification précise, abord ouvert lorsque la complexité anatomique l’exige. Suivi structuré en clinique privée à Westmount (Montréal, Centre-ville de Montréal).
